SBIANCAMENTO E FACCETTE DENTALI A CIRIÈ

Le faccette dentali (veneers) sono speciali protesi, dello spessore di circa 0,3-0,6 mm, applicate direttamente sul singolo dente o su molti denti, per migliorarne l’aspetto estetico o per rinforzare dei denti usurati, magari dal digrignamento notturno.

Queste possono essere costituite in resina oppure ceramica o disilicato di litio.

Vengono utilizzate per risolvere problemi di natura estetica o funzionale, che non possono essere risolti tramite altri trattamenti più consueti. I casi di applicazione sono più comuni sono:

• denti scoloriti a causa di un intervento di devitalizzazione;
• presenza di macchie indelebili (macchie da antibiotici/tetracicline);
• fluoro eccessivo in giovane età (fluorosi);
• presenza di otturazioni in resina di grandi dimensioni che hanno compromesso il naturale colore dello smalto e la robustezza del dente;
• denti scheggiati o rotti;
• denti non allineati, irregolari o di forma irregolare;
• denti eccessivamente spaziati fra loro (diastemi);
• denti particolarmente usurati con perdita di tutta o parte dell’area incisale (parte più fine del dente incisivo).

Questo metodo di intervento ha il vantaggio di risparmiare tessuto dentale, in quanto la parte asportata per la loro collocazione è molto esigua, e il dente solitamente rimane vitale. Il risultato risulta ottimale e duraturo.

La realizzazione avviene normalmente in due sedute, ma prima si esegue spesso un mokap, ossia una prova estetica con faccette finte in resina che riprodurranno il lavoro definitivo, al fine di individuare la miglior estetica. Presso il nostro studio viene anche eseguita una pre-visualizzazione estetica con un software che ci permette di modificare forma e colore dei denti presenti nel cavo orale.

Successivamente si passerà alla prima seduta:

• visita di controllo;
• limatura del dente;
• impronta del dente;
• scelta del colore per la faccetta dentale.
• Nella seconda seduta:
• trattamento del dente e della faccetta con acido e silano;
• cementazione della faccetta estetica sul dente con cementi resinosi;
• rifinitura e lucidatura della faccetta dentale incollata

Dopo la fine del trattamento il risultato dell’operazione è definitivo e la sua durata potrà andare dai 5 ai 10 anni, ma spesso si superano tali date senza problemi. Le regole da seguire che possono determinarne in parte la loro durata sono:

• evitare di masticare cibi troppo duri, facendo leva sulle faccette che sono incollate;
• evitare di prendere colpi sulle faccette, magari con forchette o cucchiai;
• se paziente digrignatore, meglio l’uso di una placca protettiva notturna, che impedirà l’usura e la frattura delle faccette;
• evitare il più possibile di fumare;
• eseguire una regolare igiene orale;
• eseguire dal dentista una pulizia professionale ogni 6-12 mesi per evitare il rischio di infezioni;
• in alcuni casi, potrebbe presentarsi sensibilità dentale, per denti molto compromessi, che si risolverà o con prodotti per la sensibilità o procedendo alla terapia endodontica, senza alterare la faccetta.

Lo sbiancamento dentale è un procedimento che schiarisce i denti e aiuta a rimuovere macchie e scolorimento. Questo intervento può migliorare notevolmente l’aspetto dei denti ad un costo e con fastidi molto minori rispetto ad altre tecniche.

Le cause più comuni che causano l’ingiallimento e le macchie sui denti sono:

• l’avanzare dell’età;
• bevande come tè e caffè;
• tabacco;
• un’eccessiva esposizione al fluoro in età evolutiva durante lo sviluppo dei denti;
• l’assunzione di antibiotici durante la seconda metà della gravidanza o da parte dei bambini con età inferiore agli 8 anni.

Dopo un accurato check up iniziale, il trattamento inizia utilizza il perossido di idrogeno (acqua ossigenata) intorno al 35% autoattivato o fotoattivato.

Dopo aver protetto le gengive con uno speciale gel, si applica un gel viscoso sui denti e li si espone alla luce di speciali lampade in grado di accelerare l’effetto di penetrazione della sostanza sbiancante contenuta nel gel e la rottura dei legami all’interno delle molecole dei pigmenti.

Infine la pasta viene rimossa e il trattamento è concluso. Il trattamento ha una durata di circa 40 minuti e il numero di sedute da effettuare dipende dal grado di sbiancamento che si vuole ottenere e dalla condizione iniziale dei denti.

Il trattamento non risulta doloroso, e non provoca effetti collaterali successivi, l’unico consiglio da seguire dopo l’operazione è quello di non assumere cibi e bevande fortemente colorate per almeno una giornata intera.

L’effetto dello sbiancamento ha una durata di circa 6 mesi, questa può variare a seconda dei cibi, bevande e medicinali assunti, una corretta igiene orale può favorire il prolungamento dell’effetto del trattamento.

La tecnica odontoiatrica invisibile prevede l’uso sequenziale di allineatori trasparenti, al posto dei brackets classici sui denti.

Gli allenatori vengono realizzati in base allo studio del caso del singolo paziente elaborato dall’ortodontista attraverso impronte in silicone delle arcate, e il suo successivo studio e progettazione con software dedicati. Le mascherine invisibili utilizzate risultano invisibili alla distanza alla quale si svolge una normale conversazione.

Questa tipologia di apparecchio deve essere indossata 24 ore su 24, permettendo pero al paziente di toglierla prima dei pasti e di riposizionarla dopo aver lavato i denti.

Attraverso un programma computerizzato siamo in grado di pianificare e visualizzare al computer tutte le fasi degli spostamenti dentari sino al risultato finale del trattamento. Con lo studio di radiografie, e foto del paziente possiamo costruire il caso completo e procedere alla stampatura delle mascherine personalizzate di materiale duroelastico trasparente creata su misura per il paziente. Questa procedura necessita la sostituzione ogni 2 settimane delle mascherine, perché ogni mascherina agirà su un particolare movimento dentale.

I vantaggi nell’adottare questo tipo di mascherina rispetto ai tradizionali apparecchi sono:

• estetica ideale, risulta praticamente invisibile e quindi più gradito al paziente;
• pianificazione, precisa grazie alla visualizzazione progressiva del trattamento tramite software tridimensionale;
• comfort, più confortevole da portare, non ingombra in bocca e non ferisce;
• no allergie, l’assenza di materiale metallico impedisce il verificarsi di allergie dovute al materiale ferroso;
• rimovibile, permette al paziente di toglierlo e poter cosi eseguire una più corretta igiene orale diminuendo il rischio carie.

Lo zirconio è una tipologia di materiale utilizzato di recente per sostituire il metallo grigio delle capsule in ceramica. 

Ciò consente alla protesi una maggiore biocompatibilità e risultati estetici ottimali, infatti i denti sono estremamente simili a quelli naturali. 

Oggi con l’avvento delle nuove tecnologie questi materiali vengono fresati attraverso attrezzature CAD CAM, che permettono di ottenere risultati ripetibili e molto precisi

• Biocompatibilità: ottima tolleranza da parte dei tessuti gengivali, minore conducibilità termica rispetto alla corona realizzata con il metodo tradizionale e minore adesione batterica con ridotto accumulo di placca a livello dei margini della corona. Diminuzione delle correnti elettrolitiche presenti nel cavo orale a casa di diverse tipologie di metalli usati negli anni passati per le protesi fisse e mobili;
• Estetica: si ottengono dei risultati ottimali in quanto la cappettina in zirconio è di colore bianco ed è traslucido se fatta in spessori sottili. Il maggior vantaggio dal punto di vista estetico è l’eliminazione del metallo di colore grigio e giallo, e la possibilità di ottenere delle capsule con una traslucenza molto simile a quella del dente naturale;
• Precisione: la metodica CAM/CAD unita ad una corretta impronta dell’arcata dentaria, permette di ottenere protesi estremamente precise;
• Resistenza: lo zirconio è estremamente rigido e resistente, ciò permette la realizzazione di sottostrutture molto sottili (0,3-0,7mm) a vantaggio della copertura in ceramica;
• Standardizzazione: si ottengono risultati più precisi e standardizzati grazie all’utilizzo della macchina CAM/CAD. Questo implica una preparazione precisa dei denti e una corretta presa di impronte in quanto la macchina non accetta errori.
• Oggi lo zirconio viene utilizzato anche per la creazione dei monconi in pilastri implantari, ottenendo dei manufatti molto biocompatibili che permettono al tessuto mucoso di aderire perfettamente al moncone protesico.

• L'odontoiatra prepara il dente da ricoprire secondo la normale procedura e prende poi le impronte delle arcate dentali con i soliti materiali (miscela di due tipi di silicone), o attraverso l’uso di impronta ottica digitalizzata come Cerec;
• il laboratorio odontotecnico riceve le impronte e sviluppa i modelli in gesso;
• i modelli delle arcate vengono digitalizzati con uno scanner tridimensionale;
• l’odontotecnico progetta a computer la cappettina in zirconio (CAD) individuandola secondo la necessità del paziente;
• il blocchetto di zirconio creato viene inserito nella macchina fresatrice (CAM), ottenendo così la cappettina individuale per il dente da ricoprire, che successivamente verrà cotto in un forno di sinterizzazione che creerà il manufatto robusto e rigido;
• la cappettina viene quindi provata in bocca al paziente, e scegliendo il colore della ceramica, il laboratorio terminerà il lavoro eseguendo la ceramizzazione, ottenendo così il dente finito.

N.B. Questa tecnica è utilizzata per la preparazione sia di corone singole, sia di ponti nei casi in cui mancano alcuni denti, sia di intere arcate dentali.

Come accennato precedentemente oggi viene utilizzata anche per creare i monconi su impianti, e strutture avvitate su impianti.

È un manufatto protesico realizzato completamente in ceramica o disilicato di litio, che permette di costruire protesi dentali senza più l’uso di materiali metallici, e questo fa si che vengano eliminate anche quelle bordature metalliche presenti nei metodi tradizionali di lavorazione, garantendo così un risultato estetico ottimale. Inoltre questo metodo consente di ridurre lo spazio necessario per installare la protesi.

Molti pazienti allergici ai metalli possono avere protesi anallergiche e biocompatibili, mantenendo resistenza e estetica ottimali.

Esistono due diversi tipi di ceramiche simili tra loro ma diverse per le loro caratteristiche compositive e di utilizzo.

La ceramica Vetrosa più vecchia sul mercato, e il disilicato di litio, più recente, ma tutte e due permettono lavori altamente precisi ed estetici, utilizzabili pure per il CAD CAM, quindi frenabili.

La protesi, che non presenta la sottostruttura metallica e il bordo metallico sul bordo gengivale, fa sì che venga posizionata in posizione sopragengivale, rendendola cosi meno invasiva.

Inoltre, l’utilizzo di materiale naturale aumenta il livello di biocompatibilità dell’innesto. Le stesse caratteristiche di robustezza sono garantite dalle preparazioni dentali accurate e dall’uso di cementi resinosi molto robusti.

I vantaggi dovuti all’utilizzo della tecnica con ceramica integrale sono:

• minori costi di intervento;
• facilita la possibilità di inserimento anche negli spazi più piccoli;
• estetica elevata nel tempo, possibilità di eseguire faccette estetiche per sbiancare e ridare forma ai denti frontali;
• aumentare la biocompatibilità della protesi e miglior adattamento dei tessuti molli in vicinanza delle capsule.

La ceramica integrale, inoltre, ha la stessa potenziale durata di una capsula con la sottostruttura in metallo.

Presso il nostro studio è oramai prassi utilizzare ceramica integrale, in alcuni casi anche per piccoli ponti estetici, e con l’utilizzo del Cerec possiamo accorciare molto i tempi delle terapie.

Il metodo Cerec è una tecnica che consente di realizzare un intarsio dentale in una sola seduta dal dentista.

L’intarsio è un manufatto protesico in ceramica integrale, quindi privo di qualsiasi componente metallica, Che viene impiegato in tutti quei casi in cui il dente e gravemente compromesso, e non è possibile o non è indicato ricostruirlo semplicemente con un’otturazione in composito bianco, perché risulterebbe troppo delicata, e data la contrattura del materiale composito, non sigillerebbe bene il dente, aumentando il possibile rischio di infiltrazione e successiva carie.

L’assenza di materiale metallico conferisce all’intarsio la traslucenza tipica del dente naturale, con elevato effetto estetico.

Il fatto di realizzarlo con la tecnica Cerec permette di ripristinare un dente molto distrutto in una sola giornata, senza l’ausilio di impronta in silicone ma utilizzando un’impronta ottica digitale

Il metodo Cerec si avvale dell’utilizzo di una piccola telecamera intraorale che rileva l’immagine del dente preparato, di un computer con un software dedicato con il quale si progetta il restauro del dente e di una molatrice che fresa il restauro realizzato.

La realizzazione dell’intarsio può essere di due tipi, inlay o onlay, la differenza tra queste due tipologie sta nella parte di tessuto che si deve ricostruire; l’inlay è utilizzato per risanare la parte centrale della corona dentale, l’onlay viene impiegato per risanare, le parti laterali e centrali, comprese anche le cuspidi.

Fasi di realizzazione:

• il dente viene trattato con le terapie classiche di pulizia e ripristino di una grossa carie, successivamente verrà preparato con delle forme adatte alla conformazione di un intarsio e successivamente con l’utilizzo di una polvere opacizzante, che permette di creare una superficie omogenea, verrà presa l’impronta ottica digitale attraverso l’utilizzo di una telecamera intraorale;
• la telecamera emette una luce blu che rimbalza sulla superficie opacizzante e ne rileva l’anatomia dei denti interessanti, come una scansione tridimensionale;
• il software elabora le immagini e crea un modello tridimensionale identico a quello che si otterrebbe con uno stampo in gesso;
• i dati vengono inviati ad una macchina molatrice, un’apposita macchina di fresatura in cui due frese diamantate lavorano su un blocchetto di ceramica realizzando il restauro progettato dal software;
• l’intarsio viene prima provato nella sua fase di non cristallizzazione, in modo tale da poter apportare le ultime modifiche di rifinitura;
• l’intarsio viene infine cotto in forno e gli viene dato il colore corrispondente a quello dei denti del paziente;
• l’intarsio una volta provato verrà cementato con compositi fluidi sopra il dente, creando un corpo unico con il dente stesso ed evitando possibili infiltrazioni.

I vantaggi correlati all’utilizzo della tecnica Cerec consistono nella velocità di realizzazione dell’intervento, che può avvenire interamente in poche ore; inoltre si vuole sottolineare che questa tecnica, anche se decisamente più rapida, non va a discapito della precisione di realizzazione, che risulta impeccabile, anzi data la delicatezza della tecnologia stessa ne aumenta precisione ed estetica.